اوتیسم چیست ؟

مقدمه

هر چند که اوتیسم برای اولین بار در سال 1943 تشخیص داده شده است ولی هنوز نیز یک ناتوانی نسبتا ناشناخته است. با این وجود تخمین زده می شود که اختلالات طیف اوتیستی بر زندگی بیش از پانصد هزار خانواده در بریتانیا تاثیر گذاشته اند.

کسانی که به اوتیسم مبتلا هستند مانند کسانی که فلج مغزی[1] دارند از ناتوانی جسمی رنج نمی برند؛ آنها احتیاج به صندلی چرخدار ندارند و در ظاهر مانند هر فرد دیگری که چنین معلولیتی ندارد به نظر می رسند. با توجه به این طبیعت نامرئی این معلولیت آگاهی و درک این وضعیت کار دشوارتری است.

“از آنجا که یک کودک اوتیست در ظاهر مانند کودکان دیگر است بقیه فکر می کنند که رفتار متفاوت او به این علت است که او بچه شیطانی است و یا اولیای وی نمی توانند کنترل اش کنند. افراد غریبه معمولا این ملاحظه را درباره چنین کودکی ابراز می کنند.” اوتیسم چیست ؟

اوتیسم چیست؟

درخودماندِگی یا اوتیسم [2] نوعی اختلال رشدی است که با رفتارهای ارتباطی، کلامی غیر طبیعی مشخص می‌شود. علائم این اختلال تا پیش از سه سالگی بروز می‌کند و علت اصلی آن ناشناخته‌است. این اختلال در پسران شایع تر از دختران است. وضعیت اقتصادی، اجتماعی، سبک زندگی و سطح تحصیلات والدین نقشی در بروز اوتیسم ندارد. این اختلال بر رشد طبیعی مغز در حیطه تعاملات اجتماعی و مهارت‌های ارتباطی تأثیر می‌گذارد. کودکان و بزرگسالان مبتلا به اوتیسم در ارتباطات کلامی و غیر کلامی، تعاملات اجتماعی و فعالیت‌های مربوط به بازی، مشکل دارند.

این اختلال ارتباط با دیگران و دنیای خارج را برای آنان دشوار می‌سازد.

در بعضی موارد رفتارهای خود آزارانه و پرخاشگری نیز دیده می‌شود.

در این افراد حرکات تکراری (دست زدن، پریدن) پاسخ‌های غیر معمول به افراد، دلبستگی به اشیا و یا مقاومت در مقابل تغییر نیز دیده می‌شود و ممکن است.

در حواس پنجگانه(بینایی، شنوایی، بساوایی، بویایی و چشایی)نیز حساسیت‌های غیر معمول نشان دهند.

هسته مرکزی اختلال در اوتیسم، اختلال در ارتباط است.

كودكان مبتلا به اوتیسم كودكان سركشی نیستند كه خود رفتارهایشان را انتخاب كرده باشند. اوتیسم به دلیل داشتن والدین بد ایجاد نمی گردد، به علاوه هیچ عامل روان شناختی خاصی در خصوص تأخیر رشد كودك شناخته نشده است.

علل ایجاد و پیشینه تاریخی

اوتیسم یک اختلال رشدی مغز است که بوسیله آسیب در تقابلات (مداخلات) اجتماعی و ارتباط و همچنین رفتارهای تکراری و ویژه تقسیم بندی می‌شود، این علایم همگی پیش از سه سالگی کودک ایجاد می‌شود. اوتیسم بسیاری از بخشهای مغز را تحت تاثیر قرار می‌دهد و اینکه چطور این اتفاق رخ می‌دهد هنوز درک نشده است. اوتیسم چیست ؟

اختلالات طیف اوتیسم (ASD) همچنین شامل سندم آسپرگرو PDD_NOSمی شود که علایم و نشانه‌های خفیف تری دارند.

هسته مرکزی اختلال در اوتیسم، اختلال در ارتباط است.

ضوابط تشخیص اوتیسم

بايد اعلام نمود که علايم اوتيسم در افراد مختلف داراي شدت و ضعف گوناگوني است.

به اين معني که در برخي از بيماران برخي از علايم بيماري بارزتر از بقيه بيماران است؛ ولي به طور کلي علايم مربوط به اوتيسم را مي توان از جنبه هاي زير مورد بررسي قرار داد .

1. مهارتهاي اجتماعي:[1] اين بيماران معمولا نسبت به ديگران همانند افراد سالم واکنش نشان نمي دهند .اغلب آنها از تماس هاي چشمي[2] با ديگران پرهيز مي کنند و اغلب مايلند که تنها باشند . آنها در درک احساسات ديگران مشکل دارند و اغلب نمي توانند در باره احساسات خود صحبت نمايند . زماني که ديگران با آنها صحبت مي کنند توجه اي به آنها نشان نمي دهند؛ برخي از آنها علاقه اي به مردم نشان نمي دهند ولي برخي ديگر برعکس بسيار علاقه مند به مردم هستند اما نمي دانند چگونه با ديگران صحبت کرده و با آنها بازي نمي کنند و قادر به برقراري ارتباط با آنها نيستند .
   2. اختلالات زبان، تکلم، و برقراري ارتباط :

حدود 40 % کودکان مبتلا به اوتيسم اصلا حرف نمي زنند. برخي ديگر مبتلا به عارضه اکولاليا [3] (تکرار کردن حرفهايي که ديگران به آنها مي زنند) مي باشند؛ به طور مثال اگر شما به او بگوييد «چرا ناهارت را نمي خوري» او هم به جاي آنکه جوابت را بدهد مي گويد «چرا ناهارت را نمي خوري»؛ يا اينکه مکرراً تبليغات تلويزيون را بدون کم و کاست تکرار مي کنند.

تن صداي ثابتي دارند و به نظر مي رسد که نمي توانند در مواقع شادي يا غمگيني تن صداي خود را بالا و پايين ببرند.

اين کودکان ممکن است از لحاظ فاصله مکاني به افرادي که با آنها صحبت مي کنند خيلي نزديک شوند و يا ممکن است به يکي از موضوعات صحبت خود بچسبند و رهايش نکنند. برخي از آنها مي توانند به خوبي صحبت نمايند و لغات بسيار زيادي را مي دانند ولي حوصله گوش دادن به حر فهاي ديگران را ندارند.

لادن طباطبایی و دخترش سها که مبتلا به اوتیسم است.

همچنين ممکن است در باره افرادي که بسيار به آنها علاقه مند هستند خيلي زياد صحبت نمايند . انجام حرکا ت تکراري، مقاومت در برابر تغييرات محيطي و يا مقاومت در برابر تغييرات روزانه کارها ي معمولي، و عدم پاسخ دهي به صورت غير طبیعی نسبت به تجارب حسي. اوتیسم چیست ؟

آنها يک سري از کارها را بارها و بارها تکرار ميکنند. اگر عادات روزانه آنها تغيير نمايد به شدت ناراحت مي شوند.

به عنوان مثال اگر کودک هر روز ابتدا دستش را مي شسته و سپس لباسش را مي پوشد، در صورتي که از او خواسته شود که عکس اعمال فوق را انجام دهد، به شدت ناراحت خواهد شد. اوتيسم يک ناتواني رشدي در تمام عمر بوده و به طور تيپيک در اوايل دوران کودکي ظاهر مي شود. افراد مبتلا به اوتيسم در اوايل دوران کودکي رفتاري را از خود نشان مي دهند که به طور مخربي با فرآيندهاي ياد گيري آنها در موارد زير تداخل مي نمايد. روند رشد کودکان مبتلا به اوتيسم ممکن است در زمينه هاي حرکتي[4]  شناختي[5]، هم به تاخير بيفتد.

از طرف ديگر برخي از آنها ممکن است بتوانند به راحتي مسايل کامپيوتري و يا يک جدول را حل کنند ولي در انجام کارهاي بسيار آسان مثل بر قراري دوستي با ديگران و صحبت با ديگران دچار مشکل شوند .

وجود حداقل ۶ مورد از موادی که در بندهای اول و دوم و سوم توصیف خواهد شد.

لااقل دو ماده از بند اول و یک ماده از هر یک از بندهای دوم و سوم الزامی است.

اول) اختلال کیفی در تعامل‌های اجتماعی با توجه به وجود دست کم ۲ عنصر از عناصری که در پی می‌آیند:

۱- اختلال بارز در به کار بردن رفتارهای غیر کلامی متعدد مانند تماس چشمی، حالت چهره، وضع بدنی و حرکت‌ها به منظور تنظیم تعامل‌های اجتماعی.

۲- ناتوانی در ایجاد روابط با همسالان به تناسب سطح تحول.

۳- فقدان تمایل ارتجالی (خود انگیخته) به تقسیم کردن شادی‌ها، رغبت‌ها و یا موفقیت‌های خود با دیگران (برای مثال نشان ندادن، نیاوردن یا اشاره نکردن به اشیای مورد علاقه خود)

۴- فقدان تقابل هیجانی یا اجتماعی.

دوم) اختلال ارتباطی که براساس وجود دست کم یکی از عناصر زیر برجسته می‌شود:

۱- تأخیر یا فقدان کامل تحوّل زبان گفتاری (بدون آنکه با کوشش برای جبران آن از طریق شیوه‌های دیگر مانند حرکت یا حالت‌های چهره، همراه باشد) اوتیسم چیست ؟

۲- درافرادی که به قدر کافی از گفتار متناسب برخوردارند، اختلال بارزدر آغاز یا حفظ جریان محاوره بادیگری.

۳- استفاده قالبی و تکراری از زبان یا وجود زبان غیر معمولی.

۴- فقدان بازی‌های تخیّلی(وانمود کردن)متنوّع و ارتجالی یا بازی‌های تقلیدی اجتماعی متناسب با سطح تحوّل.

درمان اوتیسم

تا کنون هیچ روش قطعی برای درمان مبتلایان به اوتیسم یافته نشده‌است. کارآمدترین روش درمانی توانبخشی است.

برای آنکه بهترین سرویس را به یک کودک مبتلا به اوتیسم ارایه دهیم باید به موارد ذیل توجه نماییم:

۱- کودک ما حتماً باید توسط یک متخصص روانپزشکی اطفال و یک متخصص مغز و اعصاب اطفال ویزیت شود.

۲ – به طور فشرده و ترجیحاً هر روز تحت خدمات گفتار درمانی قرار گیرد.

۳ – لازم است والدین و مربی کودک روشهای مناسب تقویت مهارتهای ارتباطی کودک را از طریق مطالعه کتابهای مرتبط و یا بوسیله جلسات مشاوره‌ای که گفتاردرمانگر کودک برگزار می‌کند فرا بگیرند. اوتیسم چیست ؟

۴- ارزیابی وضعیت حسی – حرکتی کودک بوسیله کارشناسان کاردرمانی صورت پذیرد و در صورت لزوم جلسات کاردرمانی ذهنی کودک به طور منسجم برگزار گردد.

اختلال اتيستيک

ارتباط،تعامل اجتماعي و بازي تخيلي بطور مشخص آسيب ديده است.

علائق، فعاليتها و رفتارهاي تکراري ديده مي شود.

اختلال در سه سال اول زندگي شروع مي شود.

اوتیسم اولین بار توسط دکتر لئوکانر گزارش شد.

میل زیاد به جمع کردن و رویهم ریختن و یا به خط کردن قوطی ها و سایر اشیا حتی در سنین پایین ممکن است علایم اولیه مشخص کننده اوتیسم باشد.

تئوریهای بسیاری درباره علت بوجود آمدن اوتیسم وجود دارد فاکتورهای پیشنهاد شده:

شامل عوامل ژنتیک – تغییرات آناتومیک یعنی عملکرد غیر عادی رگهای خونی می باشد؛ كه باعث می شود که جهان را بصورت متفاوت با دیگران تجربه كند.

براي فرد اوتیستيك مشكل است كه با دیگران بنشیند وصحبت کند و یا اظهار نظر کند.

کسی که مبتلا به اين بيماري است معمولا در خودش است و بسیاری از آنها نمی توانند بدون کمک های ویژه با دیگران ارتباط داشته باشند.

اختلال آسپرگر :

با آسيب در تعاملات اجتماعي و وجود فعاليتها و علائق محدود مشخص مي گردد.

تاخير در شروع تکلم وجود دارد ولي در حقيقت مبتلايان مشکلات تکلمي کمتري دارند . هوش معمولاً طبيعي و يا بالاتر از طبيعي است.

اختلال رت :

سير پيشرونده اي دارد که فقط در دختران ديده مي شود.

در ابتدا مراحل رشد طبيعي است است ولي بعد مهارتهاي به دست آمده قبلي و توانايي استفاده ي هدفدار از دستها را از دست مي دهند و بجاي آن حرکات تکرار شونده دست ايجاد مي شود که بين سنين يک تا چهار سالگي شروع مي شود . اوتیسم چیست ؟

علت اين اختلال نيز نامعلوم بوده و منحصراً در دختران با شیوع 1 مورد در هر15000 متولد می شوند.

رشد و نمو کودک تا یکسالگی عادی پیش می رود.

اما كم كم پس رفت درتکلم و حرکت و میکروسفالی اکتسابی پدید ار خواهد شد .

اولین یا فته عصبی راه رفتن آتاکسیک با لرزش خفیف در حرکت دست است .

علامت برجسته سندرم رت حركات تكراري دست به صورت پيچاندن آنهاست .

همچنين عدم توانایی در بکار بردن خود بخود و هدفدار از دستها است .

این علایم ممکن است تا 2 تا 3 سالگی ظاهر نشوند.

فهرست

مقدمه

اوتیسم چیست؟

علل ایجاد و پیشینه تاریخی

ضوابط تشخیص اوتیسم

درمان اوتیسم

اختلال اتيستيک

اختلال آسپرگر

اختلال رت

اختلال فروپاشنده دوران کودکی

اپيدميولوژی

اتيولوژي

خصوصیات

رشد اجتماعی

ارتباطات

رفتارهای تکراری

اختلال در روابط /مهارتها / و واکنش هاي اجتماعی

باورهاي غلط درباره اتيسم

دارو درمانی

هنر درمانی

منابع و مآخذ