اوتیسم چیست ؟

هر چند که اوتیسم برای اولین بار در سال ۱۹۴۳ تشخیص داده شده است ولی هنوز نیز یک ناتوانی نسبتا ناشناخته است. با این وجود تخمین زده می شود که اختلالات طیف اوتیستی بر زندگی بیش از پانصد هزار خانواده در بریتانیا تاثیر گذاشته اند.

کسانی که به اوتیسم مبتلا هستند مانند کسانی که فلج مغزی[۱] دارند از ناتوانی جسمی رنج نمی برند؛ آنها احتیاج به صندلی چرخدار ندارند و در ظاهر مانند هر فرد دیگری که چنین معلولیتی ندارد به نظر می رسند. با توجه به این طبیعت نامرئی این معلولیت آگاهی و درک این وضعیت کار دشوارتری است.

“از آنجا که یک کودک اوتیست در ظاهر مانند کودکان دیگر است بقیه فکر می کنند که رفتار متفاوت او به این علت است که او بچه شیطانی است و یا اولیای وی نمی توانند کنترل اش کنند. افراد غریبه معمولا این ملاحظه را درباره چنین کودکی ابراز می کنند.” اوتیسم چیست ؟

اوتیسم چیست؟

درخودماندِگی یا اوتیسم [۲] نوعی اختلال رشدی است که با رفتارهای ارتباطی، کلامی غیر طبیعی مشخص می‌شود. علائم این اختلال تا پیش از سه سالگی بروز می‌کند و علت اصلی آن ناشناخته‌است. این اختلال در پسران شایع تر از دختران است. وضعیت اقتصادی، اجتماعی، سبک زندگی و سطح تحصیلات والدین نقشی در بروز اوتیسم ندارد. این اختلال بر رشد طبیعی مغز در حیطه تعاملات اجتماعی و مهارت‌های ارتباطی تأثیر می‌گذارد. کودکان و بزرگسالان مبتلا به اوتیسم در ارتباطات کلامی و غیر کلامی، تعاملات اجتماعی و فعالیت‌های مربوط به بازی، مشکل دارند.

این اختلال ارتباط با دیگران و دنیای خارج را برای آنان دشوار می‌سازد.

در بعضی موارد رفتارهای خود آزارانه و پرخاشگری نیز دیده می‌شود.

در این افراد حرکات تکراری (دست زدن، پریدن) پاسخ‌های غیر معمول به افراد، دلبستگی به اشیا و یا مقاومت در مقابل تغییر نیز دیده می‌شود و ممکن است.

در حواس پنجگانه(بینایی، شنوایی، بساوایی، بویایی و چشایی)نیز حساسیت‌های غیر معمول نشان دهند.

هسته مرکزی اختلال در اوتیسم، اختلال در ارتباط است.

کودکان مبتلا به اوتیسم کودکان سرکشی نیستند که خود رفتارهایشان را انتخاب کرده باشند. اوتیسم به دلیل داشتن والدین بد ایجاد نمی گردد، به علاوه هیچ عامل روان شناختی خاصی در خصوص تأخیر رشد کودک شناخته نشده است.

علل ایجاد و پیشینه تاریخی

اوتیسم یک اختلال رشدی مغز است که بوسیله آسیب در تقابلات (مداخلات) اجتماعی و ارتباط و همچنین رفتارهای تکراری و ویژه تقسیم بندی می‌شود، این علایم همگی پیش از سه سالگی کودک ایجاد می‌شود. اوتیسم بسیاری از بخشهای مغز را تحت تاثیر قرار می‌دهد و اینکه چطور این اتفاق رخ می‌دهد هنوز درک نشده است. اوتیسم چیست ؟

اختلالات طیف اوتیسم (ASD) همچنین شامل سندم آسپرگرو PDD_NOSمی شود که علایم و نشانه‌های خفیف تری دارند.

هسته مرکزی اختلال در اوتیسم، اختلال در ارتباط است.

ضوابط تشخیص اوتیسم

باید اعلام نمود که علایم اوتیسم در افراد مختلف دارای شدت و ضعف گوناگونی است.

به این معنی که در برخی از بیماران برخی از علایم بیماری بارزتر از بقیه بیماران است؛ ولی به طور کلی علایم مربوط به اوتیسم را می توان از جنبه های زیر مورد بررسی قرار داد .

1. مهارتهای اجتماعی:[۱] این بیماران معمولا نسبت به دیگران همانند افراد سالم واکنش نشان نمی دهند .اغلب آنها از تماس های چشمی[۲] با دیگران پرهیز می کنند و اغلب مایلند که تنها باشند . آنها در درک احساسات دیگران مشکل دارند و اغلب نمی توانند در باره احساسات خود صحبت نمایند . زمانی که دیگران با آنها صحبت می کنند توجه ای به آنها نشان نمی دهند؛ برخی از آنها علاقه ای به مردم نشان نمی دهند ولی برخی دیگر برعکس بسیار علاقه مند به مردم هستند اما نمی دانند چگونه با دیگران صحبت کرده و با آنها بازی نمی کنند و قادر به برقراری ارتباط با آنها نیستند .
   ۲. اختلالات زبان، تکلم، و برقراری ارتباط :

حدود ۴۰ % کودکان مبتلا به اوتیسم اصلا حرف نمی زنند. برخی دیگر مبتلا به عارضه اکولالیا [۳] (تکرار کردن حرفهایی که دیگران به آنها می زنند) می باشند؛ به طور مثال اگر شما به او بگویید «چرا ناهارت را نمی خوری» او هم به جای آنکه جوابت را بدهد می گوید «چرا ناهارت را نمی خوری»؛ یا اینکه مکرراً تبلیغات تلویزیون را بدون کم و کاست تکرار می کنند.

تن صدای ثابتی دارند و به نظر می رسد که نمی توانند در مواقع شادی یا غمگینی تن صدای خود را بالا و پایین ببرند.

این کودکان ممکن است از لحاظ فاصله مکانی به افرادی که با آنها صحبت می کنند خیلی نزدیک شوند و یا ممکن است به یکی از موضوعات صحبت خود بچسبند و رهایش نکنند. برخی از آنها می توانند به خوبی صحبت نمایند و لغات بسیار زیادی را می دانند ولی حوصله گوش دادن به حر فهای دیگران را ندارند.

لادن طباطبایی و دخترش سها که مبتلا به اوتیسم است.

همچنین ممکن است در باره افرادی که بسیار به آنها علاقه مند هستند خیلی زیاد صحبت نمایند . انجام حرکا ت تکراری، مقاومت در برابر تغییرات محیطی و یا مقاومت در برابر تغییرات روزانه کارها ی معمولی، و عدم پاسخ دهی به صورت غیر طبیعی نسبت به تجارب حسی. اوتیسم چیست ؟

آنها یک سری از کارها را بارها و بارها تکرار میکنند. اگر عادات روزانه آنها تغییر نماید به شدت ناراحت می شوند.

به عنوان مثال اگر کودک هر روز ابتدا دستش را می شسته و سپس لباسش را می پوشد، در صورتی که از او خواسته شود که عکس اعمال فوق را انجام دهد، به شدت ناراحت خواهد شد. اوتیسم یک ناتوانی رشدی در تمام عمر بوده و به طور تیپیک در اوایل دوران کودکی ظاهر می شود. افراد مبتلا به اوتیسم در اوایل دوران کودکی رفتاری را از خود نشان می دهند که به طور مخربی با فرآیندهای یاد گیری آنها در موارد زیر تداخل می نماید. روند رشد کودکان مبتلا به اوتیسم ممکن است در زمینه های حرکتی[۴]  شناختی[۵]، هم به تاخیر بیفتد.

از طرف دیگر برخی از آنها ممکن است بتوانند به راحتی مسایل کامپیوتری و یا یک جدول را حل کنند ولی در انجام کارهای بسیار آسان مثل بر قراری دوستی با دیگران و صحبت با دیگران دچار مشکل شوند .

وجود حداقل ۶ مورد از موادی که در بندهای اول و دوم و سوم توصیف خواهد شد.

لااقل دو ماده از بند اول و یک ماده از هر یک از بندهای دوم و سوم الزامی است.

اول) اختلال کیفی در تعامل‌های اجتماعی با توجه به وجود دست کم ۲ عنصر از عناصری که در پی می‌آیند:

۱- اختلال بارز در به کار بردن رفتارهای غیر کلامی متعدد مانند تماس چشمی، حالت چهره، وضع بدنی و حرکت‌ها به منظور تنظیم تعامل‌های اجتماعی.

۲- ناتوانی در ایجاد روابط با همسالان به تناسب سطح تحول.

۳- فقدان تمایل ارتجالی (خود انگیخته) به تقسیم کردن شادی‌ها، رغبت‌ها و یا موفقیت‌های خود با دیگران (برای مثال نشان ندادن، نیاوردن یا اشاره نکردن به اشیای مورد علاقه خود)

۴- فقدان تقابل هیجانی یا اجتماعی.

دوم) اختلال ارتباطی که براساس وجود دست کم یکی از عناصر زیر برجسته می‌شود:

۱- تأخیر یا فقدان کامل تحوّل زبان گفتاری (بدون آنکه با کوشش برای جبران آن از طریق شیوه‌های دیگر مانند حرکت یا حالت‌های چهره، همراه باشد) اوتیسم چیست ؟

۲- درافرادی که به قدر کافی از گفتار متناسب برخوردارند، اختلال بارزدر آغاز یا حفظ جریان محاوره بادیگری.

۳- استفاده قالبی و تکراری از زبان یا وجود زبان غیر معمولی.

۴- فقدان بازی‌های تخیّلی(وانمود کردن)متنوّع و ارتجالی یا بازی‌های تقلیدی اجتماعی متناسب با سطح تحوّل.

درمان اوتیسم

تا کنون هیچ روش قطعی برای درمان مبتلایان به اوتیسم یافته نشده‌است. کارآمدترین روش درمانی توانبخشی است.

برای آنکه بهترین سرویس را به یک کودک مبتلا به اوتیسم ارایه دهیم باید به موارد ذیل توجه نماییم:

۱- کودک ما حتماً باید توسط یک متخصص روانپزشکی اطفال و یک متخصص مغز و اعصاب اطفال ویزیت شود.

۲ – به طور فشرده و ترجیحاً هر روز تحت خدمات گفتار درمانی قرار گیرد.

۳ – لازم است والدین و مربی کودک روشهای مناسب تقویت مهارتهای ارتباطی کودک را از طریق مطالعه کتابهای مرتبط و یا بوسیله جلسات مشاوره‌ای که گفتاردرمانگر کودک برگزار می‌کند فرا بگیرند. اوتیسم چیست ؟

۴- ارزیابی وضعیت حسی – حرکتی کودک بوسیله کارشناسان کاردرمانی صورت پذیرد و در صورت لزوم جلسات کاردرمانی ذهنی کودک به طور منسجم برگزار گردد.

اختلال اتیستیک

ارتباط،تعامل اجتماعی و بازی تخیلی بطور مشخص آسیب دیده است.

علائق، فعالیتها و رفتارهای تکراری دیده می شود.

اختلال در سه سال اول زندگی شروع می شود.

اوتیسم اولین بار توسط دکتر لئوکانر گزارش شد.

میل زیاد به جمع کردن و رویهم ریختن و یا به خط کردن قوطی ها و سایر اشیا حتی در سنین پایین ممکن است علایم اولیه مشخص کننده اوتیسم باشد.

تئوریهای بسیاری درباره علت بوجود آمدن اوتیسم وجود دارد فاکتورهای پیشنهاد شده:

شامل عوامل ژنتیک – تغییرات آناتومیک یعنی عملکرد غیر عادی رگهای خونی می باشد؛ که باعث می شود که جهان را بصورت متفاوت با دیگران تجربه کند.

برای فرد اوتیستیک مشکل است که با دیگران بنشیند وصحبت کند و یا اظهار نظر کند.

کسی که مبتلا به این بیماری است معمولا در خودش است و بسیاری از آنها نمی توانند بدون کمک های ویژه با دیگران ارتباط داشته باشند.

اختلال آسپرگر :

با آسیب در تعاملات اجتماعی و وجود فعالیتها و علائق محدود مشخص می گردد.

تاخیر در شروع تکلم وجود دارد ولی در حقیقت مبتلایان مشکلات تکلمی کمتری دارند . هوش معمولاً طبیعی و یا بالاتر از طبیعی است.

اختلال رت :

سیر پیشرونده ای دارد که فقط در دختران دیده می شود.

در ابتدا مراحل رشد طبیعی است است ولی بعد مهارتهای به دست آمده قبلی و توانایی استفاده ی هدفدار از دستها را از دست می دهند و بجای آن حرکات تکرار شونده دست ایجاد می شود که بین سنین یک تا چهار سالگی شروع می شود . اوتیسم چیست ؟

علت این اختلال نیز نامعلوم بوده و منحصراً در دختران با شیوع ۱ مورد در هر15000 متولد می شوند.

رشد و نمو کودک تا یکسالگی عادی پیش می رود.

اما کم کم پس رفت درتکلم و حرکت و میکروسفالی اکتسابی پدید ار خواهد شد .

اولین یا فته عصبی راه رفتن آتاکسیک با لرزش خفیف در حرکت دست است .

علامت برجسته سندرم رت حرکات تکراری دست به صورت پیچاندن آنهاست .

همچنین عدم توانایی در بکار بردن خود بخود و هدفدار از دستها است .

این علایم ممکن است تا ۲ تا ۳ سالگی ظاهر نشوند.

فهرست

مقدمه

اوتیسم چیست؟

علل ایجاد و پیشینه تاریخی

ضوابط تشخیص اوتیسم

درمان اوتیسم

اختلال اتیستیک

اختلال آسپرگر

اختلال رت

اختلال فروپاشنده دوران کودکی

اپیدمیولوژی

اتیولوژی

خصوصیات

رشد اجتماعی

ارتباطات

رفتارهای تکراری

اختلال در روابط /مهارتها / و واکنش های اجتماعی

باورهای غلط درباره اتیسم

دارو درمانی

هنر درمانی

منابع و مآخذ